Nowoczesne leczenie
chirurgiczne
Zakres leczenia chirurgicznego
Leczenie chirurgiczne odbywa się w Klinice Chirurgii Onkologicznej,
Transplantacyjnej i Ogólnej. Oferuje pełne spektrum leczenia chirurgicznego
raka jelita grubego ze szczególnym uwzględnieniem technik małoinwazyjnych,
obejmujące:
- zaawansowane zabiegi endoskopowe w wczesnych stadiach
nowotworu i zmianach przednowotworowych;
- zabiegi małoinwazyjne, laparoskopowe i robotyczne;
- techniki klasyczne.
Techniki małoinwazyjne
Zaawansowane techniki chirurgii małoinwazyjnej, w tym zabiegi laparoskopowe
i robotyczne, stanowią obecnie standard leczenia chirurgicznego raka jelita
grubego.
Celem tych metod jest przeprowadzenie skutecznego leczenia operacyjnego
przy możliwie najmniejszym urazie dla organizmu pacjenta.
Korzyści ze stosowania technik małoinwazyjnych
Zastosowanie technik małoinwazyjnych wiąże się z:
- mniejszy ból pooperacyjny
- krótszy czas hospitalizacji
- szybszy powrót do codziennej aktywności
- mniejsze ryzyko powikłań gojenia rany
- poprawa wyników funkcjonalnych po operacji
Dobór techniki operacyjnej
Wybór techniki operacyjnej dokonywany jest indywidualnie i zależy od:
- stopnia zaawansowania choroby;
- lokalizacji zmiany;
- stanu ogólnego pacjenta.
Każdorazowo celem jest zastosowanie metody zapewniającej najwyższą
skuteczność leczenia przy zachowaniu maksymalnego bezpieczeństwa.
Protokół ERAS
Wszystkie zabiegi wykonywane są zgodnie z aktualnymi standardami chirurgii
onkologicznej oraz zgodnie z zasadami protokołu ERAS (Enhanced Recovery
After Surgery), który obejmuje:
- odpowiednie przygotowanie przedoperacyjne –
prehabilitację;
- optymalizację przebiegu operacji;
- przyspieszenie powrotu do zdrowia po zabiegu.
Opieka okołooperacyjna i
ambulatoryjna
Zakres opieki
Pacjenci objęci są kompleksową opieką na każdym etapie leczenia:
- przygotowanie do zabiegu operacyjnego, opieka
fizjoterapeuty, psychologa i dietetyka oraz poradni antytytoniowej;
- opieka w okresie hospitalizacji;
- nadzór pooperacyjny;
- kontrole ambulatoryjne.
Poradnia kolorektalno-stomijna
Istotnym elementem opieki jest wsparcie wykwalifikowanego personelu
pielęgniarskiego, w tym pielęgniarek stomijnych, w ramach poradni
kolorektalno-stomijnej.
Poradnia metaboliczna
Poradnia metaboliczna zapewnia optymalizację stanu metabolicznego pacjentów
przed operacją i leczeniem onkologicznym, w tym wsparcie w zakresie cukrzycy,
otyłości, zaburzeń odżywiania i chorób współistniejących.
Oddział Dzienny Kliniki Chorób Wewnętrznych, Chorób
Tkanki Łącznej i Geriatrii
Oddział Dzienny dedykowany jest pacjentom obciążonym chorobami przewlekłymi
i starszym. Umożliwia przeprowadzenie diagnostyki, przygotowania do operacji,
monitorowania stanu zdrowia oraz prehabilitacji w trybie dziennym.
Chemioterapia i
radioterapia
Chemioterapia (leczenie systemowe)
Chemioterapia stanowi istotny element leczenia raka jelita grubego i może
być stosowana na różnych etapach terapii:
- przed leczeniem operacyjnym (leczenie neoadjuwantowe) – w
celu zmniejszenia zaawansowania choroby i zwiększenia możliwości
przeprowadzenia radykalnego zabiegu;
- po operacji (leczenie adjuwantowe) – w celu zmniejszenia
ryzyka nawrotu choroby;
- w chorobie zaawansowanej – jako leczenie paliatywne,
mające na celu kontrolę choroby i poprawę jakości życia.
Leczenie celowane stanowi ważne uzupełnienie chemioterapii, szczególnie w
chorobie zaawansowanej. Dobór leczenia celowanego opiera się na wynikach badań
molekularnych guza (ocenie mutacji genów).
Dobór schematu leczenia odbywa się indywidualnie i uwzględnia:
- stopień zaawansowania choroby;
- wyniki badań histopatologicznych i molekularnych;
- stan ogólny pacjenta oraz choroby współistniejące.
Pacjentom wymagającym długotrwałego leczenia systemowego zapewniamy
możliwość implantacji portów naczyniowych, które umożliwiają bezpieczne i
komfortowe podawanie leków.
Radioterapia
Radioterapia odgrywa szczególnie istotną rolę w leczeniu raka odbytnicy i
przerzutów odległych; stosowana jest najczęściej jako element leczenia
skojarzonego.
Może być prowadzona:
- przed operacją (radioterapia neoadjuwantowa) – w celu
redukcji wielkości guza oraz zmniejszenia ryzyka wznowy miejscowej;
- w skojarzeniu z chemioterapią (radiochemioterapia) – w
celu zwiększenia skuteczności leczenia;
- w wybranych przypadkach po operacji – jako leczenie
uzupełniające;
- w leczeniu paliatywnym – w celu łagodzenia objawów
choroby;
- w leczeniu przerzutów odległych.
Leczenie radioterapią planowane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, z
wykorzystaniem nowoczesnych technik umożliwiających precyzyjne napromienianie
zmiany nowotworowej przy maksymalnej ochronie zdrowych tkanek.
Postępowanie nieoperacyjne w raku odbytnicy
Non-Operative
Management (NOM)
U wybranych pacjentów z rakiem odbytnicy, u których po zastosowaniu
radiochemioterapii uzyskano całkowitą odpowiedź kliniczną (brak widocznych cech
guza w badaniach kontrolnych), możliwe jest zastosowanie strategii NOM (Non-Operative
Management), czyli leczenia bez natychmiastowej operacji.
Podejście to polega na:
- odstąpieniu od leczenia chirurgicznego przy ścisłym
spełnieniu określonych kryteriów;
- prowadzeniu intensywnego, wieloetapowego nadzoru (badania
obrazowe, endoskopia, badanie kliniczne);
- szybkim wdrożeniu leczenia operacyjnego w przypadku
wznowy choroby.
Strategia NOM pozwala u części pacjentów na:
- uniknięcie rozległej operacji;
- zachowanie odbytnicy i jej funkcji;
- poprawę jakości życia.
Kwalifikacja do tego rodzaju postępowania odbywa się wyłącznie w ramach
wielodyscyplinarnego zespołu specjalistów, z zachowaniem rygorystycznych
kryteriów bezpieczeństwa oraz ścisłego programu kontroli.
Leczenie skojarzone i zaawansowane przypadki
Dzięki ścisłej współpracy specjalistów z różnych jednostek UCK Centrum
Leczenia Raka Jelita Grubego prowadzi leczenie pacjentów na wszystkich etapach
zaawansowania choroby, w tym:
- leczenie skojarzone (chirurgia, chemioterapia,
radioterapia);
- leczenie zmian przerzutowych chirurgiczne i systemowe.
