Klinika Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii

Klinika Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii zajmuje się pacjentami z cukrzycą i zaburzeniami endokrynologicznymi w wieku od 0 do 18 lat.

Działalność Kliniki Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii obejmuje diagnostykę i  leczenie:

  • zaburzeń wzrastania
  • chorób przysadki mózgowej
  • chorób tarczycy
  • chorób nadnerczy
  • zaburzeń dojrzewania płciowego i różnicowania płci
  • nadwagi i otyłości
  • zespołów genetycznych z towarzyszącymi zaburzeniami endokrynnymi
  • zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej
  • cukrzycy typu 1, cukrzycy typu 2, cukrzyc wtórnych, cukrzyc uwarunkowanych genetycznie
  • zaburzeń w  gospodarce lipidowej, w tym hipercholesterolemii rodzinnej
  • hipoglikemii
  • hiperinsulinizmu wrodzonego
  • chorób współistniejących z cukrzycą

Nasz personel

  • ordynator

    prof. dr hab. n. med. Małgorzata Myśliwiec

  • pielęgniarka oddziałowa

    mgr Justyna Drabik

  • dr n. med. Joanna Bautembach-Minkowska

  • dr n. med. Dorota Birkholz-Walerzak

  • dr n. med. Agnieszka Brandt

  • dr n. med. Maria Korpal-Szczyrska

  • dr n. med. Katarzyna Korzeniowska

  • dr n. med. Maja Okońska

  • dr n. med. Małgorzata Szmigiero-Kawko

  • dr n. med. Łukasz Szmygel

  • lek. Anna Alska

  • lek. Beata Sztangierska

Usługi medyczne

  • badania podstawowe oceniające funkcję gruczołów wydzielania wewnętrznego
  • testy dynamiczne oceniające funkcję przysadki mózgowej i innych gruczołów wydzielania wewnętrznego
  • testy diagnostyczne w kierunku cukrzycy i zaburzeń w gospodarce węglowodanowej i lipidowej, wapniowo-fosforanowej
  • leczenie ostrych powikłań cukrzycy w ramach sali intensywnego nadzoru
  • podłączanie osobistych pomp insulinowych w ramach świadczenia odrębnie kontraktowego
  • podłączania systemów ciągłego monitorowania glikemii
  • realizacja programów lekowych: leczenie hormonem wzrostu, insulinopodobnym czynnikiem wzrostu oraz leczenie  przedwczesnego dojrzewania płciowego
  • prowadzenie badań klinicznych w dziedzinie diabetologii i endokrynologii dziecięcej


Programy edukacyjne

Klinika Pediatrii Diabetologii i Endokrynologii prowadzi kursy szkoleniowe dla studentów objętych programem specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej z ramienia Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego na temat:

  • terapia cukrzycy za pomocą indywidualnych pomp insulinowych,
  • systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGM),
  • podstawy żywienia w cukrzycy i w innych chorobach układu dokrewnego.

 W Klinice odbywają się szkolenia dla pacjentów z cukrzycą oraz edukacja pacjentów leczonych hormonem wzrostu.

Terapia Tregs

Informacje na temat wstępnych kryteriów rekrutacji pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1 do terapii komórkowej cukrzycy typu 1 w oparciu o namnożone sztucznie limfocyty T- regulatorowe CD4+CD25+CD127 (terapia Tregs), na podstawie których pacjent może zostać poddany badaniom kwalifikacyjnym w Klinice Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii:


Terapia immunologiczna z użyciem limfocytów T-regulatorowych ma za zadanie hamowanie procesu autoimmunologicznego i tym samym spowolnienie rozwoju cukrzycy typu 1 poprzez wydłużenie okresu insulinosekrecji i remisji cukrzycy. Jej celem jest złagodzenie i spowolnienie naturalnego przebiegu cukrzycy typu 1.

Wstępne kryteria na podstawie których pacjent może zostać poddany badaniom kwalifikacyjnym w Klinice Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii w Gdańsku:

  • wiek 8-17 lat (ostateczna decyzja podejmowana przez lekarza)
  • masa ciała > 30 kg oraz BMI między 20 a 80 percentylem na siatce centylowej BMI lub w kalkulatorze OLAF (ostateczna decyzja podejmowana przez lekarza) (http://olaf.czd.pl/index.phpoption=com_content&view=article&id=103:kalkulator)
  •  wczesna faza cukrzycy typu 1 – optymalnie stan prediabetes i pierwsze 4 miesiące trwania choroby
  • poziom C-peptydu na czczo przy rozpoznaniu cukrzycy > 0,6 ng/ml – zbadany przy glikemii nie wyższej jak 130 mg/dl i utrzymujący się na co najmniej takim poziomie do czasu kwalifikacji (może być wymagany aktualny wynik C-peptydu na czczo z glukozą na czczo- pobrane jednoczasowo)
  • potwierdzone tło autoimmunologiczne cukrzycy typu 1 tj. dodatnie miano autoprzeciwciał potwierdzających destrukcję komórek beta trzustki (anty-GAD –przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego, ICA –przeciwwyspowe, IAA –przeciwinsulinowe, anty-ZnT8-przeciwko transporterowi cynku, anty-IA2 - przeciwtyrozynowe)
  • całkowite zapotrzebowanie na insulinę < 0,5 j./ kg masy ciała/ dobę (optymalnie <0,3j./kg masy ciała/ dobę) oraz brak wyraźnej tendencji do zwiększania się zapotrzebowania w kolejnych tygodniach terapii insulinowej
  • wyrównany profil dobowy glikemii
  • nieprzyjmowanie na stałe innych leków poza insuliną (nie dotyczy witaminy D, hormonów tarczycy, leków przeciwalergicznych, leków stosowanych miejscowo np. wziewnie, na skórę)
  • brak chorób współistniejących oraz przebytych, w szczególności:

- zaburzeń układu krwiotwórczego (niedokrwistość, limfopenia, neutropenia, małopłytkowość)
- nowotworów (aktualnych lub przebytych)
- zakrzepicy (aktualnych lub przebytych)
- nadciśnienia tętniczego (zweryfikowane w kalkulatorze OLAF)
- mikro- lub makroalbuminurii (posiadanie wyniku dobowej zbiórki moczu z oceną wydalania albuminy lub badania UACR z  porannej porcji moczu)
- retinopatii (posiadanie wyniku badania okulistycznego z oceną dna oczu)
- niedoboru IgA i innych niedoborów immunologicznych
- układowych zakażeń grzybiczych, aktywnych ognisk zapalnych w organizmie np. próchnica zębów (wymagane zaświadczenie od lekarza dentysty), przewlekłe zapalenia np. zatok przynosowych, nawracające zakażenia bakteryjne, wirusowe lub grzybicze trudno poddające się leczeniu
- aktywnego zakażenia wirusem EBV (ujemne przeciwciała anty-EBV w klasie IgM)
- przebytego lub aktywnego zakażenia wirusem HIV, HCV, HBV, prątkiem gruźlicy, krętkiem kiły


  • posiadanie kompletu szczepień zgodnie z obowiązującym w Polsce Programem Szczepień Ochronnych (zaświadczenie od lekarza pediatry POZ)
  •  w przypadku znamion barwnikowych na skórze w szególności licznych, >0,5 cm, atypowych lub budzących niepokój onkologiczny - posiadanie zaświadczenia od lekarza dermatologa z oceną dermatoskopową znamion
  • stosowanie się prawidłowo do zasad samokontroli cukrzycy, w szczególności zasad zdrowego odżywiania, regularnego monitoringu glikemii, dostosowanego do zapotrzebowania organizmu dawkowania insuliny, regularnej aktywności fizycznej.
  • zdolność pacjenta oraz rodziców lub opiekunów dziecka do leczenia i cukrzycy zgodnie z przyjętymi standardami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego w zakresie samokontroli cukrzycy oraz stosowanej insulinoterapii. Dobry poziom edukacji w tym zakresie. Dobra współpraca z personelem medycznym i stosowanie się do wydawanych zaleceń
  • w przypadku wdrożonego leczenia insuliną stosowanie analogów insuliny (nie insulin NPH i krótkodziałających)
  •  brak trudności przy pobieraniu krwi żylnej (w tym znaczna igłofobia u dziecka)
  • brak zaburzeń sfery emocjonalnej i  psychicznej u dziecka i rodziców/ opiekunów (np. zaburzeń depresyjnych, zaburzeń odżywiania, braku akceptacji choroby, braku motywacji do leczenia, obecności nałogów itp.) utrudniających leczenie cukrzycy i współpracę z  zespołem terapeutycznym
  • polskie obywatelstwo i stała opieka diabetologiczna na terenie Polski

 

Terapia może być zastosowana wyłącznie u pacjentów chętnych do współpracy, którzy są wystarczająco dobrze wyedukowani w zakresie samokontroli cukrzycy oraz nie mają współistniejących zaburzeń sfery emocjonalnej i psychicznej (np. zaburzeń depresyjnych, zaburzeń odżywiania, braku akceptacji choroby, braku motywacji do leczenia, obecności nałogów itp.).

Ostateczne decyzje dotyczące kwalifikacji pacjentów do terapii Tregs podejmuje zespół terapeutyczny Kliniki w oparciu o całość obrazu klinicznego oraz ocenę rokowania odpowiedzi na terapię.

Kontakt:

Klinika Pediatrii, Diabetologii i  Endokrynologii UCK
mail: treg@uck.gda.pl

W przypadkach wątpliwych Kontakt telefoniczny z Sekretariatem Kliniki w godz. 15:00-17:00 tel. 58 349 28 98.

Przed podjęciem kontaktu proszę przygotować dokumentację medyczną z okresu rozpoznania cukrzycy i zapoznać się z wynikami badań, w szczególności wymienionych w powyższych kryteriach.

Uwaga! Terapia finansowana jest w  chwili obecnej ze środków własnych (tj. komercyjnie).

Koszty:

  • kwalifikacja pacjenta w Klinice Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii UCK w Gdańsku- 4500 zł
  • Leczenie komórkami Tregs – 2 dawki po 165 000 zł/dawkę – leczenie 2 dawkami Treg (2. dawka stosowana po 3-5 miesiącach) – łącznie 330 000 zł

 



Uniwersyteckie Centrum Kliniczne

ul. Dębinki 7
80-952 Gdańsk

Klinika Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii

Kontakt:
58 349 28 98
58 349 28 93

Lokalizacja:
ul. Dębinki 7
80-952 Gdańsk
Budynek nr 2, II p.