Jednostki szpitala

Kiedy należy się zgłosić do Centrum Leczenia Raka Tarczycy?

• jeżeli wynik biopsji guza tarczycy wskazuje na rozpoznanie raka tarczycy (Bethesda  VI)
• jeżeli wynik biopsji guza tarczycy wskazuje na podejrzenie nowotworu tarczycy (Bethesda – III, IV, V)
  

Gdzie się kierować?

• z wynikiem biopsji (Bethesda - kategoria III, IV, V lub VI), prosimy o kontakt tel. 578 425 525 (po godz. 14:00) lub e-mail: raktarczycy@uck.gda.pl

Gdzie się udać, jeżeli nie wykonano biopsji?

• jeżeli na podstawie badania USG tarczycy lekarz widzi wskazania do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (zwykle guzy powyżej 1 cm i/lub guzy wskazane przez radiologa ze względu na niepokojące cechy radiologiczne w badaniu USG), należy uzyskać kartę DiLO (karta Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego) od lekarza POZ. W karcie powinno znajdować się rozpoznanie D44.0 i informacja o skierowaniu na dalszą diagnostykę do Poradni Chirurgii Ogólnej lub Poradni Endokrynologicznej.
• z kartą DiLO należy skontaktować się pod nr tel. (58) 880 85 55. Dzwoniąc pod ten nr proszę mieć przed sobą przygotowaną kartę DiLO. Można też zgłosić się osobiście do: Rejestracji Kart DiLO w budynku Centrum Medycyny Inwazyjnej UCK (pn-pt, w godzinach 08:00 -14:00, parter, po prawej stronie od wejścia głównego).  
• w wyznaczonym terminie należy zgłosić się na wizytę w trakcie której, lekarz oceni wskazania do biopsji i jeśli będzie ona wymagana, poinformuje o dalszym postępowaniu.

1. Diagnostyka wstępna: pacjent z podejrzaną zmianą w USG tarczycy zostaje skierowany na biopsję cienkoigłową wykonywaną przed patomorfologa pod kontrolą USG.

2. Diagnostyka pogłębiona: u pacjenta z rozpoznaną w badaniu cytologicznym zmianą (Bethesda III, IV,V,VI) ustalane są wskazania co do zakresu operacji, wyznaczony zostaje termin operacji oraz zlecane są badania laboratoryjne oraz USG szyi z oceną węzłów chłonnych przez doświadczonego w tym zakresie radiologa.

3. Konsylium: zespół specjalistów (endokrynolog, chirurg, onkolog, radiolog, w niektórych przypadkach również specjalista medycyny nuklearnej, torakochirurg, laryngolog) wspólnie ustalają optymalny proces leczniczy zgodnie z aktualnymi wytycznymi zindywidualizowany dla konkretnego pacjenta na podstawie dotychczas wykonanych badań.

4. Leczenie operacyjne: pacjent ze skierowaniem wystawionym w Poradni w wyznaczonym terminie zgłasza się do Klinki Chirurgii Ogólnej Endokrynologicznej i  Transplantacyjnej, gdzie przeprowadza się operację usunięcia tarczycy i ew. usunięcie wskazanych węzłów chłonnych. Operację wykonuje zespół doświadczonych specjalistów chirurgii. W niektórych zabiegach bierze udział również dedykowany specjalista laryngologii.

5. Kontrolna wizyta pooperacyjna z omówieniem wyniku badania histopatologicznego: podczas wizyty lekarz dokonuje inspekcji rany pooperacyjnej, usuwa szwy oraz omawia wynik badania histopatologicznego.

6. Leczenie uzupełniające: w przypadku gdy wystąpią wskazania do terapii uzupełniającej, pacjent będzie skierowany do Zakładu Medycyny Nuklearnej celem leczenia jodem promieniotwórczym.

7.  Nadzór po leczeniu: pacjenci po operacji są ściśle monitorowani w Poradni Chirurgii Ogólnej przez 1 rok od operacji w cyklu co 3 miesiące. Po roku pacjenci pozostają pod opieką swojego endokrynologa przez 10 lat. W tym okresie w  zależności od ostatecznego rozpoznania wyznaczane są terminy wizyt kontrolnych w Poradni Chirurgii Ogólnej celem oceny wyników leczenia (Follow-Up).

Podczas operacji usunięcia tarczycy chirurdzy wykorzystują sprzęty, które w istotny sposób redukują ryzyko powikłań:

• Śródoperacyjny neuromonitoring polega na stymulacji nerwów krtaniowych wstecznych i uzyskaniu odpowiedzi elektromiograficznej z mięśni głosowych (fałdów głosowych), unerwianych motorycznie przez nerwy krtaniowe wsteczne. Zastosowanie śródoperacyjnego neuromonitoringu daje możliwość blisko 100 proc. identyfikacji nerwów, zwłaszcza w zabiegach o podwyższonym ryzyku jego uszkodzenia, takich jak: rak tarczycy z naciekiem okolicznych tkanek. Co ważne neuromonitoring pozwala na kontrolę funkcji nerwów i w razie jego osłabienia modyfikacji techniki operacyjnej.
  
• Indywidualne lupy chirurgiczne - umożliwiają bardzo dokładny wgląd w pole operacyjne i  precyzyjne operowanie, szczególnie blisko nerwów krtaniowych wstecznych, krtaniowych górnych oraz przytarczyc.